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Verkündet am 25.9.2002

OBERLANDESGERICHT FRANKFURT AM MAIN IM NAMEN DES VOLKES URTEIL

In dem Rechtsstreit

hat der 7. Zivilsenat des Oberlandesgerichts Frankfurt am Main durch die Richter .....

aufgrund der mündlichen Verhandlung vom 28.8.2002

für Recht erkannt:

Tenor:

Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil der 21. Zivilkammer des Landgerichts Frankfurt am Main vom 21.4.1997 abgeändert und die Klage abgewiesen.

Die Kosten des Rechtsstreits hat der Kläger zu tragen.

Das Urteil ist vorläufig vollstreckbar.

Das Urteil beschwert den Kläger mit 5.993,86 Euro.

Von der Darstellung des Sach- und Streitstandes wird gemäß § 543 ZPO a.F. abgesehen.

Entscheidungsgründe:

Mit ihrer Berufung wendet sich die Beklagte, bei der der Kläger eine private Krankheitskostenversicherung (MB/KK 76) unterhält, gegen ihre Verurteilung zur Erstattung der Kosten einer stationär durchgeführten Elektro-Akupunktur-Diagnostik und -Therapie nach Voll, die der Kläger wegen eines Ekzems an der gesamten Körperoberfläche in Anspruch genommen hat.

Die Berufung ist begründet, weil das in Anspruch genommene Heilverfahren nicht notwendig i.S.d. § 1 Nr. 2 MB/KK 76 gewesen ist. Notwendig ist eine Heilbehandlung, wenn sie nach objektiven medizinischen Befunden und Erkenntnissen im Zeitpunkt der Vornahme in vertretbarer Weise als notwendig angesehen werden kann. Dies gilt insbesondere für solche Heilverfahren, deren Wirksamkeit und Eignung wissenschaftlich nachgewiesen ist. Bei Beurteilung der Notwendigkeit können aber auch medizinische Erkenntnisse berücksichtigt werden, die sich im Bereich der sogenannten alternativen Medizin ergeben haben oder das Ergebnis der Anwendung sogenannter "Außenseitermethoden" sind. Stehen solche Methoden nicht zur Verfügung oder sind sie insbesondere bei schweren, lebensbedrohenden oder lebenszerstörenden Krankheiten erfolglos geblieben, können auch Verfahren als notwendig angesehen werden, die auf medizinischen Ansätzen beruhen und mit nicht ganz geringer Erfolgsaussicht Besserung oder Linderung als möglich erscheinen lassen (BGHZ 133, 208 f.).

Der dem Kläger obliegende Beweis dieser Voraussetzungen ist nicht geführt. Das Gutachten des Arztes für Dermatologie und Allergologie Prof. Dr. R. hat ergeben, dass für die Eignung und Wirksamkeit der Elektroakupunktur nach Voll weder ausreichende medizinische Erkenntnisse vorliegen noch dass diese Therapie auf einem nachvollziehbaren medizinischen Ansatz beruht.

Der Sachverständige hat dargelegt, dass diese Methode nicht auf einem nachvollziehbaren medizinischen Ansatz beruht, weil die Identifizierung der in der traditionellen chinesischen Medizin angenommenen Meridiane mit Bahnen elektrischer Leitung nicht begründbar sei, ferner nicht nachvollziehbar sei, wie die durch vielerlei Parameter (z.B. Erregung, Anzahl der Schweißdrüsen, Anpressdruck, Tageszeit) beeinflussten und deshalb beliebig erscheinenden Ergebnisse der Messung des Hautleitungswiderstandes Aussagen über bei dem Patienten vorhandene Krankheitszustände erlauben sollten.

Gänzlich unverständlich sei, warum diese Methode, wenn ein in Glasampullen eingeschlossenes homöopathisches Medikament oder ein Allergen in den Stromkreislauf des Messstroms eingelegt werde (sogenannte Messwabe) Aussagen über die Geeignetheit des betreffenden Medikaments bzw. die Allergieanfälligkeit des Patienten gegen den betreffenden Stoff erlauben sollte. Der Einwand des Klägers, diese Feststellung des Sachverständigen beruhe auf den Ergebnissen älterer Literatur, ist unbegründet, weil es sich bei diesen Aussagen des Sachverständigen um grundsätzliche Einwände gegen diese Methode handelt, die sich als solche nicht verändert hat. Der Kläger hat auch nicht im Einzelnen dargelegt, inwiefern neuere Literatur ein anderes Ergebnis rechtfertigen könnte. Ein ergänzendes Gutachten ist daher nicht veranlasst. Der zentrale Ansatz des Elektroakupunkturverfahrens nach Voll ist daher medizinisch nicht nachvollziehbar, eine darauf gestützte Therapie und Diagnose daher nicht erforderlich.

Daran ändert nichts, dass nach der Behandlung des Klägers das vorher auf der gesamten Körperoberfläche zu beobachtende Ekzem im Wesentlichen abgeheilt war. Allerdings hat der Senat in der "Ayurveda-Entscheidung" (Urteil vom 18.08.1999 Az. 7 U 212/98, OLGR 2000,178 f.) den Standpunkt vertreten, dass bei der Beurteilung der Vertretbarkeit einer Behandlung auch berücksichtigt werden könne, dass die angewandte Methode im konkreten Fall zum Heilerfolg geführt habe. Selbst aufgrund einer derartigen Erwägung wäre aber im vorliegenden Fall die Leistungspflicht der Beklagten nicht zu begründen. Denn der Sachverständige hat festgestellt, dass intensive ärztliche Zuwendung und Milieuwechsel Umstände sind, die unabhängig von der durchgeführten Behandlung zur Besserung des bei dem Kläger vorliegenden Krankheitsbildes beigetragen haben können. Überzeugt zeigte sich der Sachverständige davon, dass jedenfalls der Placeboeffekt und der Milieuwechsel zur Besserung beigetragen haben. Damit steht aber nicht fest, dass die Heilbehandlung, nämlich die Elektroakupunktur nach Voll, zum Erfolg geführt hat. Denn diese Behandlung beansprucht nicht, durch ärztliche Zuwendung, Milieuwechsel, selbstverständlich und vor allem aber nicht durch einen Place-boeffekt einen Heilerfolg zu bewirken. Im Mittelpunkt steht vielmehr die Diagnose mittels Elektroakupunktur, die dabei erfolgende "Wirksamkeitskontrolle" homöopathischer Medikamente und die dem Ergebnis dieser Kontrolle entsprechende Gabe solcher Medikamente. Das Verfahren der Elektroakupunktur nach Voll umfasst nach seinem Behandlungsprogramm gerade nicht Komponenten der psychischen Betreuung und des Milieuwechsels, von denen anerkannt ist, dass sie insbesondere eine auch psychisch bedingte Neurodermitis günstig beeinflussen können. Mit dem Erfolg einer Heilbehandlung kann deren Erforderlichkeit nur begründet werden, wenn die Umstände, die den Heilerfolg herbeigeführt haben, Bestandteil dieses Heilverfahrens sind, nicht aber, wenn es sich nur um zufällige, unwesentliche Begleitumstände handelt.

Schließlich hat der Sachverständige auch darauf hingewiesen, dass sich aus den vom Kläger mitgeteilten Behandlungen nicht sicher schließen lasse, dass Therapieformen, deren Wirksamkeit bei atopischen Ekzemen nachgewiesen sei, in suffizienter Form bei dem Kläger angewendet worden seien, so dass auch unter diesem Gesichtspunkt die von dem Kläger in Anspruch genommene Elektroakupunktur nach Voll nicht als letzte, Hoffnung auf Heilung oder Linderung versprechende Behandlung angesehen werden kann.

Demgemäß war das angefochtene Urteil abzuändern.

Von einer Entscheidung über das Befangenheitsgesuch des Klägers gegen den zuerst beauftragten Sachverständigen sieht der Senat ab, da wegen weiterer zu klärender Punkte ohnehin ein anderer Sachverständiger beauftragt werden musste und das zuerst eingeholte Gutachten nicht Grundlage der Überzeugungsbildung des Senats geworden ist.

Die Kostenentscheidung beruht auf § 91 ZPO.

Der Ausspruch zur vorläufigen Vollstreckbarkeit ergibt sich aus § 708 Nr. 10, 713 ZPO.

Die Festsetzung der Beschwer erfolgte im Hinblick auf § 26 Nr. 8 EGZPO.

Ende der Entscheidung